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大众娱乐资讯国家认可吗,糖尿病患者突然变瘦是好事?不,反而要警惕!帮你解读高分文献

大众娱乐资讯国家认可吗,糖尿病患者突然变瘦是好事?不,反而要警惕!帮你解读高分文献

大众娱乐资讯国家认可吗,[1] jcem:糖尿病患者突然变瘦需警惕

key point

超重/肥胖的糖尿病患者减肥的确能够改善病情,但如果是突然变瘦则要提高警惕。

最近的advance研究分析了超过1万名糖尿病患者在2年的研究期间的体重变化和心血管预后之间的关系。结果发现,与体重稳定的人群相比,在没有进行任何生活方式干预或者有计划减肥的情况下,体重减轻>10%的参与者,其主要大血管事件(hr 1.75, 95%ci 1.26-2.44),心血管疾病死亡率(2.76, 1.87-4.09)和全因死亡率(2.79, 2.10-3.79)均有所上升,但主要的微血管事件风险怎么有变化(0.91, 0.61-1.36)。

研究人员指出,在没有实质性生活方式改变的情况下,2型糖尿病患者的体重减轻可能是健康状况不佳的信号,需要进一步检查。

图 1 糖尿病患者突然变瘦,死亡风险更高

[2] jcem:bmi高,更容易得胰腺炎

key point

胰腺炎的发病率越来越高,但却没有确定的治疗手段,通过减少危险因素降低胰腺炎的发病率就更为重要。

最近来自丹麦的研究纳入了哥本哈根市的11.8万人,分析了bmi与急性胰腺炎发病和死亡之间的关系。结果发现,较高的体质量指数(bmi)与较高的胰腺癌发病风险有关。

bmi 25-29.9kg/m2的人群风险增加40%(hr 1.4, 95%ci 1.1-1.8),bmi30-34.9kg/m2的人群风险翻倍(2.1, 1.6-2.9),bmi>35kg/m2的人群风险几乎是3倍(2.8, 1.8-4.3)。

bmi与急性胰腺炎之间的关系可能是由较高的甘油三酯水平所介导。研究认为,这表明通过降低高危人群的bmi和甘油三酸酯可以预防急性胰腺炎的发生。

https://academic.oup.com/jcem/article/doi/10.1210/clinem/dgz059/5582239/

图 2 bmi越大,急性胰腺炎风险越高

[3] jama surg:甲状旁腺切除术缓解甲旁亢患者高血压

key point

原发性甲状旁腺功能亢进(phpt)对于骨骼、肾脏、大脑均有影响,最近研究发现,phpt患者甲状旁腺切除术前后的血压水平也有变化。这项研究纳入了2380名phpt高血压患者,其中501名接受了甲状旁腺切除术。随访发现,术后患者的平均动脉压(map)在所有时间点改善明显大于未接受手术的患者(p=0.002)。未接受手术的患者在随访1年和2年时,均需接受更多的降压药物治疗(p=0.001; p=0.004)。

研究人员认为,甲状旁腺切除术对于phpt患者能带来心血管益处,是否采取手术治疗需要考虑血压的因素。

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2752279

https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/2752273

图 3 phpt患者术后降压药需求下降

[4] jes:吸烟影响tsh水平,亚临床甲亢者吸烟更多

key point

性别、年龄和吸烟状况对于甲状腺素的水平均有影响。最近来自日本的研究纳入了12289名接受了健康检查的参与者,平均年龄为50±10岁。结果发现,甲状腺功能正常的人群中,随着年龄的的增长,促甲状腺激素(tsh)水平和甲状腺过氧化物酶抗体(tpo-ab)阳性率会逐渐增高,tpo-ab阳性的人群tsh水平明显更高。

除50岁以上的女性之外,吸烟人群的tsh水平明显低于不吸烟的人群,但并不影响游离t4水平和tpo-a阳性率。男性中,亚临床甲亢患者的吸烟比例明显比亚临床甲减者更高(25% vs 10%),男性吸烟后1年后将会出现tsh明显下降。研究认为在评价亚临床甲状腺功能时,应该考虑到其吸烟情况。

https://academic.oup.com/jes/article/doi/10.1210/js.2019-00155/5580050/

图 4 吸烟者的tsh水平较低

[5] jes:原发性甲旁亢症状与治疗需要随年龄而变

key point

原发性甲状旁腺功能亢进症(phpt)的临床表现在不同年龄的人群中不同。最近的研究回顾性地分析了462名phpt患者,其中年龄在65岁以上的患者被分类为老年。

结果发现,在老年的phpt患者中,尿钙水平显著降低(205 vs 308 mg/dl),肾脏受累明显减少(25% vs 49.2%),但骨骼受累的明显更多(58% vs 44%)。老年人中无症状且不符合手术标准的比例更高。研究人员指出,这意味着对于不同年龄段的phpt患者需要采取不同的处理。

https://academic.oup.com/jes/article/doi/10.1210/js.2019-00316/5580048/

图 5 研究发表于jes

[6] clin chem:中美研究人员开发出糖尿病并发症快速检测方法

key point

2型糖尿病的大血管/微血管并发症是患者致残和死亡的主要原因,最近的研究开发出了基于循环无细胞(cfdna)的检测手段能够找出并发症的高危人群。

研究纳入了62名中国的糖尿病患者,使用5-羟甲基胞嘧啶(5hmc-seal)的选择性化学标记分析了有/无并发症的患者的表观遗传学差异。结果发现,这一检测手段可在临床中用于监测糖尿病血管并发症的存在和严重程度,效果甚至优于传统的尿白蛋白等指标。

图 6 糖尿病并发症患者标记物水平更高

[7] nutrition & diabetes:普洱茶或具有降糖的功效,但机制不明

key point

普洱茶被认为具有抑制α-淀粉酶(alpha-amylase)和α-葡萄糖苷酶(alpha-glucosidase)的作用,因此可能具有降低血糖的功效。最近的系统评价纳入了6项探索普洱茶对α-葡萄糖苷酶抑制作用的研究和7项探索对α-淀粉酶的抑制作用的研究,分析了普洱茶的可能的降糖作用。结果发现,研究的确发现了普洱茶对于α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶具有明显的抑制作用,但各个研究之间的差异很大。研究认为,这一显现可能是普洱茶在不同发酵程度下,含有的化学物质变化十分复杂所致,下一步的研究需要确定这一过程中主要的生物活性成分。

图 7 普洱茶所谓的降糖机制可能α-淀粉酶和α-葡萄糖苷酶有关

[8] diabetes care:hba1c变化大,更容易住院和死亡

key point

hba1c水平是重要的糖尿病监测指标,hba1c水平的变异性能够预测患者的住院或死亡风险。最近来自英国的研究纳入了2006-2009年期间5.8万名2型糖尿病患者,分析了其hba1c变异水平和住院及死亡事件的关系。结果发现,hba1c的变异性与全因死亡率具有剂量-反应关系。

变异性最大的10%的患者期死亡风险几乎是hba1c最稳定的10%患者的2倍(hr 1.93, 95%ci 1.72-2.16),除了除了冠状动脉疾病(cad)和局部缺血性卒中(is)以外,这些患者的急诊住院风险也明显增高。

图 8 hba1c变化大,更容易住院和死亡

本文作者:鲸鱼

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